脊髓
第二节 中枢神经系统
一、脊髓
（一）位置：
居椎管内，上端平枕骨大孔与延髓相续，
下端成人与L1体的下缘相水平。
注：新生儿的平对L3体。
（二）外形：
呈前后略扁粗细不均的圆柱形、成人的长约42~1125px，全长有两处膨大。即：
颈膨大—C5-T1节段
腰骶膨大—L2-S3节段
腰骶膨大以下有：脊髓圆锥和终丝
表面的结构：沟、裂
终丝：自脊髓圆锥向下延伸出一条细丝。（无神经组织）
马尾：自脊髓圆锥以下，腰骶部神经根连同终丝称马尾。
临床应用：腰穿。
脊髓节段与相应的椎骨序数关系：
脊髓节段与相应椎骨序数关系（胚胎3个月以后）
脊髓节段 相应椎骨序数
C1-4 与相应的椎骨序数同高
C5-8、T1-4 相应的椎骨序数＋1
T5-8 相应的椎骨序数＋2
T9-12 相应的椎骨序数＋3
L1-5 平T10-12体
S1-5 Co1 平T12及L1
注意：临床应用、意义。
二、内部结构：
（一）灰质：主要结构有：前角（柱）、后角（柱）、侧角（柱）、网状结构。
1.前角（柱）：主要由运动神经元组成。分
按部位分：
内侧核—支配躯干肌（见于脊髓全长）
外侧核—支配四肢肌（仅见于颈、腰膨大）
按形态、功能分：
大型细胞（α运动神经元）—支配骨骼肌（梭外肌）（占1/3）
小型细胞（γ运动神经元）—调节肌张力（梭内肌）（占2/3）
2.后角（柱）：主要由中间神经元组成，接受后根的传入纤维。后角的神经元分：
缘层—后角尖的边缘区，由较大型细胞组成
胶状质—缘层前方，由小型细胞组成、主要完成脊髓节段的联系
后角固有核—居胶状质的前方，由大、中型细胞组成，发出纤维至背侧丘脑
胸核（背核）—居后角基部内侧，仅见于C8-L2节段、发出纤维组成同侧的脊髓小脑后束
3.侧角（柱）：由中、小型细胞构成，仅见于T1-L3节段、为交感神经在脊髓的中枢；S2-4节段为副交感神经低级中枢之一。
（二）白质：主要由大量纤维束组成。
1.上行（感觉）纤维束：
（1）薄束、楔束：
①起止：居后索内，由起自脊神经节内的中枢突组成，经脊神后根入脊髓后索直接上升，T5以下组成薄束、T4以上组成楔束，终于薄、楔束核。
②功能：传导本体感觉及精细触觉。
（2）脊髓小脑后束：
居外侧索周边的后部（L2以上节段），由同侧的脊髓胸核发出的纤维组成，上行经延髓及小脑下脚、止于小脑皮质。传导来自躯干下部及下肢的本体感觉。
（3）脊髓小脑前束：
居外侧索前部的表浅层，纤维主要起自对侧后角基部及中间带。大部分纤维交叉至对侧上行，经脑干及小脑上脚，终于小脑皮质。传导来自躯干下部及下肢的本体感觉。
（4）脊髓丘脑束：
居外侧索的前半及前索白质中。纤维起于后角缘层及后角固有核，其大部分经白质前连合交叉到对侧，在外侧索及前索内上行，行经脑干，终于背侧丘脑。分：
脊髓丘脑前束—传导粗触觉
脊髓丘脑侧束—传导痛、温度觉
2.下行（运动）纤维束：
（1）皮质脊髓束：
①起止、分类：
②功能：控制骨骼肌的随意运动，特别是四肢远端的精巧运动。
（2）红核脊髓束：居皮质脊髓侧束的腹侧，此束在低等动物较发达，在人类不甚发达。
①起、止：中脑红核→纤维交叉至对侧→下行于脊髓外侧束内→其纤维经后角神经元中继后、止于前角细胞。
②功能：与兴奋屈肌的运动神经元有关。
（3）前庭脊髓束：
居前索内，其纤维起自前庭神经核后在同侧下行，止于前角运动细胞。与兴奋同侧伸肌运动神经元及抑制屈肌的运动神经元有关。
（4）其他下行束：
顶盖脊髓束：居前索内，起于中脑上丘、交叉后下行；
内侧纵束：居前索内，起于前庭神经核；
网状脊髓束：居外侧索和前索内起于脑干的网状结构。
上述三个传导束的功能：
①与调节肌张力、协调运动有关；
②与头颈和眼外肌的反射活动有关；
③主要参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制。
三、功能：
1.传导功能：白质是传导的主要结构，它使身体周围部分与脑的各部分联系起来。
2.反射功能：它作为低级中枢，有许多反射中枢居灰质内。如：腱反射、屈肌反射、排尿、便反射等。
注：病理情况下，如：
脊髓空洞症：病理改变为脊髓中心部位产生空洞（颈髓多见），造成传导痛、温觉的脊髓丘脑束在白质前连合处被切断，从而引起相应部位（如双上肢）的痛温觉消失。如空洞扩大则还造成相同节段的前角运动细胞或皮质脊髓束的损伤，造成各种运动障碍。
脊髓灰白质炎（小儿麻痹症）：是由病毒感染引起的累及灰质前角的病变，造成所支配区域（如一侧下肢）的软瘫，表现有明显的肌萎缩、肌张力低下及腱反射消失。