脑干

教学目标

1.掌握脑干的组成和外形（包括菱形窝）。

2.掌握第四脑室的位置及连通。

3.掌握脑干内神经核的分类；脑神经核的机能分类，各类脑神经核的名称、位置及其与脑神经的关系和功能。4．掌握薄束核、楔束核、、脑桥核、红核、黑质、上丘灰质层、下丘核的位置。了解其它非脑神经核的位置。5．掌握脑干内锥体束、内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外侧丘系的位置与功能。

6.了解延髓锥体较差、内侧丘系交叉、橄榄中部、脑桥下份、脑桥中份、中脑下丘、中脑上丘水平切面的主要结构。

7.了解脑干网状结构的位置及功能。了解脑干各部损伤后的临床表现。

教学内容

组成：延髓、脑桥、中脑

一、脑干的外形

（一）脑干的腹侧面

延髓：

　　　 锥体：锥体束

            锥体交叉：锥体束的大部分交叉到对侧

            橄榄：下橄榄核

            前外侧沟：舌下神经

            橄榄后沟：舌咽神经、迷走神经、副神经

脑桥：

　　　基底沟：基底动脉

　　 脑桥基底部

　　 小脑中脚

　　　延髓脑桥沟：展神经、面神经、前庭蜗神经

　　　脑桥小脑三角：延髓、脑桥和小脑交界处

　　　脑桥基底部和小脑中脚上有三叉神经

中脑：

　　　大脑脚底：下行纤维束

   脚间窝：内侧有动眼神经根出脑

　　　后穿质

（二）脑干背侧面

1.延髓

上部：菱形窝的下半

下部：

　　薄束结节：薄束核

　　楔束结节：楔束核

　　小脑下脚

2.脑桥

构成菱形窝的上半

小脑上脚

上髓帆：其上方有滑车神经出脑

3.中脑

上丘（视觉反射中树）→上丘臂

下丘（听觉反射种树）→下丘臂

（三）第四脑室

1.位置：延髓、脑桥与小脑之间

2.第四脑室底——菱形窝

境界：

下外界：薄束结节、楔束结节、小脑下脚

上外界：小脑上脚

外侧角

结构：

正中沟、界沟、第四脑室外侧隐窝

前庭区：前庭神经核

听结节：蜗神经核

内侧隆起、髓纹

面神经丘：展神经核、面神经膝

舌下神经三角：舌下神经核

迷走神经三角：迷走神经背核

分隔索、最后区、闩

蓝斑：蓝斑核

3.第四脑室顶

前部：上髓帆

后部：下髓帆，第四脑室脉络组织→第四脑室脉络丛

三个孔：第四脑室正中孔（1），第四脑室外侧孔（2）

4、连通关系

第四脑室→中脑水管→第三脑室

第四脑室→正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙

二、脑干的内部结构

（一）脑神经核

1．一般躯体运动核

2．特殊内脏运动核

    3．一般内脏运动核

4．内脏感觉核

1．一般躯体感觉核

2．特殊躯体感觉核

（二）   非脑神经核（传导中继核）

（三）上行纤维束

（四）下行纤维束——锥体束

三、 脑干网状结构

1.位置: 位于脑干内神经核与上、下行纤维束之间

2.功能

1）上行网状激动系统：传导非特异性冲动，使大脑皮质保持意识水平、清醒状态

2）躯体运动调节系统：通过网状脊髓束参与运动调节

3）生命运动中枢：延髓网状结构内有心血管运动中枢和呼吸中枢，调节心、血管运动和呼吸运动