端   脑

教学目标

1．掌握大脑半球的主要沟裂、分叶和各叶的主要沟回。

2．掌握第I躯体运动区、第I躯体感觉区、视区、听区的位置及功能定位。掌握语言中枢的位置。

3．掌握基底核的组成和位置。

4．掌握侧脑室的形态分部和各部的位置。

5．了解大脑半球白质纤维的分类。

6．掌握内囊的位置、分部及各部所通过的主要纤维束。了解内囊损伤后的临床表现。

7．了解嗅脑和边缘系统的组成及功能。

教学内容

端脑（大脑）：是脑的最高级部位，由两侧大脑半球借胼胝体连结而成

※ 1．大脑半球的外形主要沟裂和叶

（1）在两侧大脑半球之间：有大脑纵裂，纵裂的底是连接两侧大脑半球的白质板为胼胝体。大脑半球后部与小脑之间为大脑横裂。每侧大脑半球可分三个面，两个裂、3个沟、5个叶。

①3个沟：

外侧沟：位于半球上外侧面，是自前下向后上行的深裂；

中央沟：自半球上缘中点稍后方起，在半球上外侧面向前下斜行；

顶枕沟：位于半球内侧面的后部，自下向上。

② 5个叶：

额叶：在外侧沟上方和中央沟以前的部分；

颞叶：外侧沟以下的部分；

枕叶：顶枕沟以后部分；

顶叶：在外侧的上方，顶枕沟和中央沟之间；

岛叶：位于外侧沟的深处，被额、顶、颞叶所掩盖。

※（2）在大脑半球上外侧面

中央前沟：在中央沟的前方，两沟之间为中央前回。中央前沟前部，有两条平行沟分别为额上沟和额

下沟；额上沟之上为额上回，额下沟之下为额下回，两沟之间为额中回。

中央后沟：在中央沟的后方，两者之间为中央后回。中央沟后下，有一条横沟为顶内沟，其下为顶下

小叶；外侧沟后端的为缘上回，颞上沟末端的为角回。

外侧沟：下方，有与之平行的颞上沟和颞下沟；颞上沟之上为颞上回，颞下沟之下为颞下回，两沟之间为颞中回。

（3）在半球的内侧面

①   在中央前、后回从上外侧面延伸到内侧面的部分称为中央旁小叶。

②在中部有前后方向呈弓形的胼胝体，后方有呈弓形的距状沟，至枕叶的后端，中部与顶枕沟相连。

③胼胝体背侧的脑回为扣带回。扣带回向后移行于颞叶的海马旁回。前端变成钩形弯曲称钩。

④扣带回、海马旁回、钩等脑回，位于大脑半球和间脑交界处的边缘，故合称边缘叶。

（4）在半球底面

额叶的下方有一对椭圆形的嗅球。它的后端缩窄延为嗅束。它们与嗅觉的传导有关。

★2．大脑的内部结构

　　大脑半球的表层是灰质，称大脑皮层。深层的白质为髓质。在半球的基底部，白质中藏有的灰质团块，称基底核。半球内的室腔称为侧脑室。

（1）大脑皮质的结构和机能定位

大脑皮质：是覆盖在大脑半球表面的灰质，也是人体的各种活动的高级中枢，它由大量神经元、神经纤维和神经胶质组成。

机能定位：大脑皮质的发育和分化，不同的皮质区具有不同的功能区或，称为“中枢”。大脑皮质机能定位只是相对的具有比较重要的功能区有（图）

①躯体运动中枢

位于：中央前回和旁中央小叶前部

机能：支配身体对侧骨骼肌的随意运动，并接受由身体对侧传入的本体感觉。

②躯体感觉中枢

位于：中央后回和旁中央小叶后部

机能：主要接受来自身体对侧的痛、温、触、压、振动等浅感觉和对侧肌腱和关节传来的深感觉（位置觉和运动觉）。

③听觉中枢

位于：颞上回中部和颞横回

机能：接受来自双耳的听觉冲动。如一侧听觉中枢受损伤，不致全聋，两侧听觉中枢受损，听不见。

④视觉中枢

位于：枕叶内侧面距状沟上、下的皮质

机能：每侧半球的视觉中枢都与两眼视野的对侧一半联系，损伤时发生偏盲，如一侧损伤，只出现一侧盲，两侧中枢损伤，才会出现双目全盲。

⑤运动性语言中枢（说话中枢）

位于：额下回后部

机能：管理口唇、舌和喉、咀嚼肌、表情肌的运动中枢。此中枢损伤时，患者虽能发音，但确丧失说话能力，临床称运动性失语症。

⑥听觉性语言中枢

位于：颞上回后部。

机能：主要调整自己语言和理解别人的语言。此中枢损伤后，能听别人讲话，但不能理解话的意思。临床称感觉性失语症。

⑦视觉性语言中枢（阅读中枢）

位于：角回

机能：阅读能力，此中枢损伤，视觉无障碍，但不理解文字的含义，又称失读症。

⑧书写中枢

位于：额中回的后部。

机能：管理书写能力，此中枢损伤，手运动无障碍，但不能精细书写，又称运动性失写症。

⑨内脏中枢

位于：边缘叶、扣带回、海马回处

机能：调节内脏运动和情绪、记忆有关系。

（2）基底核

位于：白质内，靠近脑底（图12-17）包括纹状体、杏仁体、屏状核。

（3）大脑半球的白质又称髓质

位于：皮质的深面，由大量神经纤维组成。纤维可分3类：

① 投射纤维：是连接大脑皮质与皮质下结构的上、下行纤维；

② 连合纤维：是连接左右大脑半球的纤维；

胼胝体：连接两侧半球广泛区域，分为嘴、膝、干、压四部分

前连合：连接左、右嗅球和两侧颞叶

穹隆和穹隆连合：穹隆的部分纤维越至对侧，连接对侧海马

③ 联络纤维：是联络同侧大脑半球各部分皮质间的纤维。

弓状纤维：联系相邻脑回

钩束：连接额、颞两叶的前部

上纵束：连接额、顶、枕、颞四叶

下纵束；连接枕、颞叶

扣带：位于扣带回、海马旁回深部，连接边缘系的各部

内囊：

构成：由位于尾状核、豆状核与背侧丘脑之间大量密集的投射纤维构成。内囊中含有大量上、下行投射纤维，如皮质核束、皮质脊髓束、丘脑皮质束、视辐射、听辐射等纤维。

形状：在水平切面上，内囊呈向外“∠”形。

功能：如果内囊受到损伤时，可出现对侧半身躯体感觉、躯体运动障碍和偏盲。

内囊损伤(三偏综合征)

对侧偏身瘫痪(锥体束损伤)

对侧偏身感觉丧失(丘脑中央辐射损伤)

双眼视野对侧半的同向偏盲(视辐射损伤)

胼胝体：

构成：位于大脑纵裂底，由约3亿条白质纤维构成，连结两侧大脑半球。

形状：在正中矢状面上，其前部呈钩形，后部宽厚、弯向后下（图12-7）。

功能：广泛联系两侧大脑半球。

（4）侧脑室：

位于：两侧大脑半球内的腔隙，内含脑脊液。两侧脑室借室间孔，与第三脑室相通，室腔内有脉络丛。

3．边缘系统

组成：由边缘叶和有关的皮质及皮质下结构（如杏仁体、下丘脑、上丘脑、丘脑前核等）组成。

功能：参与嗅觉和内脏活动，还参与种族繁衍功能，海马回与记忆有关。