脑和脊髓的血管

教学目标

1．了解脊髓的动脉和静脉。

2．掌握脑的动脉来源、颈内动脉和椎动脉的行程及其主要分支。大脑前、中、后动脉的发起和分布。

3．掌握大脑动脉环的组成和位置。

4．了解大脑浅、深静脉的回流。

教学内容

一、脑的血管

（一）脑的动脉

颈内动脉：供应大脑半球前2／3及部分间脑

椎-基底动脉：供应大脑半球后1／3、间脑后部、小脑和脑干

1．颈内动脉

（1）行程：颈总动脉→颈内动脉（①颈部）→颈动脉管（②岩部）→海绵窦（③海绵窦部）→前床突（④前床突上部） [③④合称虹吸部]  

（2）分支

①大脑前动脉

皮质支：顶枕沟以前大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和额、顶叶上外侧面的上部

中央支：尾状核、豆状核的前部和内囊前肢

②大脑中动脉

皮质支：大脑半球上外侧面的大部分和岛叶

中央支；豆状核、尾状核、内囊膝和内囊后肢（豆纹动脉）

③脉络丛前动脉→侧脑室脉络丛, 沿途发出分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中3/5及苍白球等

④后交通动脉：连于大脑后动脉

2．椎动脉

（1）行程：锁骨下动脉→椎动脉→穿第6至第1颈椎横突孔→枕骨大孔入颅腔→脑桥下缘两椎动脉合成一条基底动脉

（2）椎动脉的分支

脊髓前动脉→脊髓

脊髓后动脉

小脑下后动脉→小脑下面后部、延髓后外侧部

（3）基底动脉的分支

小脑下前动脉小脑下面的前部

迷路动脉→内耳迷路

脑桥动脉→脑桥基底部

小脑上动脉→小脑上部

大脑后动脉：皮质支→颞叶内侧面和底面及枕叶；中央支→背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑和底丘脑

3．大脑动脉环(Willis环)，

（1）构成：由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端，后交通动脉和两侧大脑后动脉共同构成

（2）位置：脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体

（二）脑的静脉

1．特点：①不与动脉伴行；②壁薄无瓣膜；③分浅、深两组，吻合丰富

2．浅静脉

大脑上静脉→上矢状窦

大脑中浅静脉→海绵窦

大脑下静脉→横窦

3．深静脉：大脑内静脉→大脑大静脉→直窦

二、脊髓的血管

（一）脊髓的动脉

1．脊髓前动脉和脊髓后动脉

2．节段性动脉：肋间后动脉、腰动脉的脊髓支

（二）脊髓的静脉：脊髓内的小静脉最后汇合成脊髓前、后静脉→前、后根静脉→硬膜外隙的椎内静脉丛