运动传导通路

教学目标

1．掌握锥体系上、下运动神经元的位置。

2．掌握皮质脊髓束在中枢各部的位置、纤维交叉部位及其与下运动神经元联系的状况。

3．掌握皮质核束在中枢各部的位置及其对脑神经运动核的管理。

4．了解上、下运动神经元损伤后的临床表现。

5．掌握锥体外系的概念。了解新纹状体—苍白球系和皮质—脑桥—小脑系的概况。

教学内容

上运动神经元：大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞及其轴突；发起运动，对下运动神经元有抑制作用

下运动神经元：脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞及其轴突；构成反射弧的传出部分，并对肌肉有营养作用

运动传导通路又称下行传导路，管理骨骼肌活动，分锥体系、锥体外系

（一）锥体系

　　是管理人体骨骼肌随意运动的传导通路，由上下两级神经元组成。其轴突组成下行锥体束   皮质脊髓束皮质延髓束（皮质核束）。

※1．皮质脊髓束

　　主要由中央前回上、中部和中和央旁小叶前部等处的锥体细胞轴突集合而成，下行经内襄、大脑脚、和延髓腹侧部纤维聚集为锥体。在锥体下端，约75%～90%的纤维交叉（锥体交叉）至对侧，组成皮质脊髓侧束，在脊髓外侧索内下行，纤维陆续止于同侧前角神经元，支配四肢骨骼肌。小部分不交叉，称皮质脊髓前束，支配躯干和四肢骨骼肌的运动；所以躯干肌受两侧大脑皮质支配。一侧皮质脊髓束受损，主要引起对侧肢体瘫痪，躯干肌运动没有明显影响。   

※2．皮质延髓束（皮质核束）

　　主要由中央前回下部的锥体细胞轴突集合而成，下行经内襄、脑干，沿途发出纤维止于脑干的脑神经运动核。脑神经运动核的细胞发出轴突轴突构成脑神经的躯体运动纤维，分布于头面部的骨骼肌。

（二）锥体外系

锥体外系：锥体系以外与躯体运动有关的传导路，其结构十分复杂。

组成：锥体系以外影响和控制区体运动的一切传导路经，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭神经核、小脑和脑干的网状结构等以及它们的纤维联系

主要功能：是调节肌张力、协调肌肉活动、维持体态姿势和进行习惯性动作，如走路时双臂自然协调地摆动等。锥体外系主要包括皮—纹状体系和皮质—脑桥—小脑系两个系统。

1．皮质—纹状体系

2．皮质—脑桥—小脑系

　　　　　大脑皮质                    大脑皮质  

        ↙      ↖                    ↙      ↖   

　　　纹状体→背侧丘脑              脑桥    背侧丘脑

            ↑↓                        ↘      ↗

　　　　　 黑质                            小脑

              ↓                             ↓

　　　　 网状结构                          红核

            ↓                               ↓

　　　　 网状脊髓束                  红核脊髓束

                ↘                 ↙

              　 脊髓前角运动神经元

上运动神经元和下运动神经元损伤后的临床表现