一、卵巢
是成对的实质性器官,位于骨盆腔侧壁的卵巢窝内,是产生卵子和分泌女性激素的器官
年龄变化:幼女时期卵巢小,,表面光滑 性成熟期最大,由于排卵表面出现瘢痕,凹凸不平 30~40岁开始缩小,50岁左右随月经停止逐渐萎缩
形态:卵巢呈扁卵圆形
分部:
两面:内侧面稍凸朝向盆腔,外侧面平坦贴盆壁
两缘:前缘有系膜连阔韧带,称系膜缘,中部有血管、神经等出入,称卵巢门后缘游离,称独立缘
两端:上端与输卵管末端接触,又称输卵管端 下端称子宫端,有韧带连于子宫
固定装置:
卵巢悬韧带:由腹膜形成,起自盆壁,止于卵巢上端,内含卵巢血管、淋巴、神经等,又称骨盆漏斗韧带,是手术寻找卵巢血管的标志
卵巢固有韧带:由结缔组织和平滑肌构成,起自卵巢下端,止于输卵管与子宫交界处的下方,又称卵巢子宫索 卵巢系膜:连于卵巢前缘和子宫阔韧带之间,内有血管至卵巢
二、输卵管
输卵管位于子宫阔韧带上缘内,连于子宫底两侧,长约10~12cm
分部:
子宫部:穿子宫壁的一段,直径最细约1mm,有输卵管子宫口通子宫腔
输卵管峡:紧靠子宫壁外面的一段,短而狭窄,壁较厚,血管分布较少,水平向外移行为壶腹部,输卵管结扎术常在此处进行
输卵管壶腹:较粗而长,壁薄,管腔大及弯曲,血液供应丰富,占输卵管全长的2/3,是受精部位
输卵管漏斗:为末端膨大的部分,向后下弯曲覆盖卵巢 漏斗末端中央有输卵管腹腔口,开口于腹膜腔 在输卵管腹腔口周围,有许多细长的突起称输卵管伞,盖在卵巢表面,最大的一条称卵巢伞
子宫附件:临床上将卵巢和输卵管合称为子宫附件
三、子宫
子宫是壁厚、腔小的肌性器官,是胎儿发育成长的部位
(一)子宫的形态:
成年人子宫似前后稍扁的倒置梨形,长约7~8cm,宽4cm,厚2~3cm
分部:
子宫底:上端宽而圆凸的部分,在两侧输卵管子宫口平面以上
子宫体:底与颈之间的部分
子宫颈:下端细长的部分,成人长约2.5~3.0cm
子宫颈分子宫颈阴道上部和子宫颈阴道下部
子宫颈阴道上部:占上2/3,阴道以上的部分;
子宫颈阴道部:占下1/3,即子宫颈突入阴道的部分,被阴道包绕
子宫峡:在子宫颈阴道上部与子宫体相接处,较狭细,长约1cm,在妊娠期可以渐伸展变长通子宫颈管
子宫腔:在子宫体内,呈底在上的前后扁的三角形,两端通输卵管,向下子宫内腔
子宫颈管:在子宫颈内,呈梭形,下口通阴道,称子宫口
(二)子宫的位置
子宫位于盆腔中央,膀胱与直肠之间,下端接阴道,两侧有卵巢和输卵管,子宫底在骨盆上口平面以下,子宫颈下端在坐骨棘平面以上,当膀胱空虚时,成年女性的子宫是前倾前屈位
前倾:整个子宫向前倾斜,子宫的长轴与阴道的长轴形成向前开放的角度
前屈:子宫体和子宫颈之间形成一个向前开放的钝角
腹膜形成的陷凹:子宫前方为膀胱子宫陷凹
子宫后方为直肠子宫陷凹,是女性腹膜腔最低部位
(三)子宫的固定装置:
除韧带外,还有盆膈、尿生殖膈及阴道的承托,周围结缔组织牵拉等因素
子宫的韧带:
子宫阔韧带:由子宫前后面的腹膜向两侧延伸至盆壁构成 又分为:
输卵管系膜、卵巢系膜、子宫系膜,主要功能限制子宫向两侧移动
子宫圆韧带:起自子宫与输卵管交界处下方,经腹股沟管,止于阴阜和大阴唇的皮下,维持子宫前倾位
子宫主韧带:起自子宫颈两侧,止于盆侧壁,防止于宫脱垂
骶子宫韧带:起自子宫颈后外侧,绕直肠止于骶前筋膜,维持子宫前倾前屈位
(四)子宫壁的结构
子宫壁分为三层
外层:浆膜层,是腹膜的脏层
中层:平滑肌层,较厚
内层:粘膜层,称子宫内膜,呈周期性变化
(五)子宫的年龄变化
新生儿子宫高出骨盆腔上口,子宫颈较子宫体长而粗 性成熟前期,子宫发育迅速,壁增厚,性成熟期,子宫颈与子宫体长度相近,经产妇,各径与内腔都增大,重量比未产妇大一倍,绝经期后,子宫萎缩变小,壁变薄
四、阴道
阴道是前后扁的肌性管道,富有伸展性,是排出月经和娩出胎儿的通道 下端以阴道口开口于阴道前庭 阴道前邻膀胱和尿道,后邻直肠,下部穿尿生殖膈
阴道穹:阴道上端宽阔,包绕子宫颈阴道部,在两者之间的环行凹陷,分前部、后部、 和侧部,以后部最深,称阴道穹。