第八章　尿的生成与排放

第一节 概述

【学习目标】

掌握：排泄的概念和途径

熟悉：肾单位和集合管

了解：球旁器、肾血流量的调节

【教学重点】

肾单位和集合管

【教学难点】

肾血循环的特点

【教学过程】

排泄是指机体将代谢终产物、体内过剩物质以及进入体内的异物，经血液循环运输，通过排泄器官排出体外的过程。

排泄的途径有多种，其中肾脏是最重要的排泄途径。肾脏在维持机体水、电解质平衡，酸碱平衡，保持内环境相对稳定中发挥极其重要的作用。

肾的功能 ：

①排泄过程中参与体内水 、渗透压、电解质、酸碱平衡的调节。

肾是机体最重要的排泄器官,它对于净化机体内环境及维持稳态起到极其重要作用。

②合成与分泌多种生物活性物质如,肾素、促红细胞生成素、前列腺素与维生素D3的活化等。

一、肾的结构特征

（一）肾单位与集合管

1、肾单位：是肾的基本结构和功能单位

（1）肾小体：肾小球、肾小囊

（2）肾小管：①近端小管：近曲小管、髓袢降支粗段②髓袢细段：髓袢降支细段、髓袢升支细段

③远端小管：髓袢升支粗段、远曲小管

2、肾单位分类：按所在部位不同肾单位可分为皮质肾单位和近髓肾单位。

   ①皮质肾单位：主要分布于中、外皮质层，数量多，肾小球体积小，髓袢短，入球小势脉口径>出球小动脉。其主要功能是生成尿液、分泌肾素。

   ②近髓肾单位：分布于靠近髓质的内皮质层，数量少，肾小球体积大，髓袢长。近髓肾单位在尿液浓缩过程中起着重要作用。

3、集合管：集合管不属于肾单位，但其在尿生成过程中，特别是在尿液浓缩过程中起着重要作用。

（二）球旁器

   球旁器主要分布在皮质肾单位。由球旁细胞、球外系膜细胞和致密斑(maculadensa)三种细胞组成。

1、球旁细胞：位于入球小动脉中膜内，细胞内有分泌颗粒，可分泌肾素。

2、球外系膜细胞：是入、出球小动脉之间的一群细胞，具有吞噬功能。

3、致密斑：位于远曲小管起始部，可感受小管液中NaCl含量的变化，并将信息传递至球旁细胞，调节肾素的释放。

二、肾脏血液循环的特征和调节

（一）肾血流特征

1、血流量大，主要供应肾皮质：正常人安静时每分钟肾血流量为1200mL，其中94％的血液供应肾皮质。通常所说的肾血流量主要指肾皮质血流量。

2、经两次毛细血管分支，两级网压力不同：肾小球毛细血管网血压高，有利于肾小球的滤过；肾小管周围毛细血管网的血压较低，有利于肾小管的重吸收。

（二）肾血流量的调节

1、肾血流量的自身调节：在没有外来神经支配的情况下，肾血流量在一定的动脉血压变动范围内能保持不变的现象，称为肾血流量的自身调节。自身调节范围为80～180mmHg。

2、肾血流量的神经、体液调节：

①神经调节：支配肾脏的神经主要为肾交感神经。肾交感神经兴奋可引起肾血管收缩，肾血流量减少；还引起肾素分泌增加等。

②体液调节：肾上腺素、去甲肾上腺素、血管升压素和血管紧张素等可引起肾血管收缩，肾血流量减少。局部舒血管物质则使肾血流量增加。

【课后练习】

1.肾是机体维持内环境稳态最重要的器官，这是为什么？

2.简述肾脏血液循环的特点及其意义。