第十章 神经系统

第三节 神经系统的感觉功能

【学习目标】

1.掌握: 特异、非特异投射系统，大脑第一感觉代表区投射规律，牵涉痛的概念及意义。
2.熟悉: 皮肤痛和内脏痛的特点。
3.了解: 第二、本体、内脏等感觉区的投射。

【教学重点】

两种感觉投射系统

【教学难点】

1.丘脑的核团 。

2.非特异投射系统 。

3.牵涉痛。

【教学过程】

感觉是一种心理现象，是客观世界的主观反映，所以它是以生理过程为基础的。
感觉的产生：

一、脊髓与脑干感觉传导通路
　　躯体与内脏的各种感受器冲动（除视、听、嗅和味觉外），均经脊髓上传至大脑皮层（中央后回）。
（一） 传导通路（共有四级神经元参与）
浅感觉：传导痛、温觉和轻触觉
深感觉：深部压觉、肌肉本体觉和辨别觉
1.浅感觉：一级神经元：脊髓神经节的假单极神经元；
　　　　　二级神经元：脊髓后角；
　　　　　三级神经元：丘脑→ 大脑后回。
特点：先交叉再上行；
2． 深感觉：
传入纤维入脊髓（一级）先在同侧后索上行 →延髓薄束核和楔束核（二级）→ 经内侧丘系至对侧丘脑（三级）
特点：先上行（延髓）再交叉。
触压觉、肌肉本体感觉： Aβ类纤维。
温度觉、痛觉和触压觉： Aδ类纤维。
温度觉、痛觉和触压觉： C类纤维。
（二）临床意义
1.脊髓半横切（一侧脊髓损伤）后的感觉障碍：
横横切面以下：①对侧浅感觉消失；②同侧深感觉消失；③同侧运动障碍
2.脊髓空洞症
轻度：较易受损的是痛、温觉，而轻触觉不受影响（即痛温觉与触觉分离现象）　　　
重度：双侧痛、温觉与触觉均障碍。
二、丘脑及其投射系统

（一）丘脑的功能
在大脑皮层不发达的动物，丘脑是感觉的高级中枢；在人类，丘脑也起了重要作用。
1.除嗅觉外，各种感觉神经纤维换元的接替站；
2.非条件反射的皮层下中枢；
3.有两大投射系统，与皮层的兴奋有关；
4.与痛觉有关。
（二）核团
丘脑完成上述功能，靠许多神经细胞完成。根据我国著名的神经生理学家张香桐的意见，丘脑的各种细胞群大致可分为三类。
1.感觉接替核：
作用：接受特异性感觉纤维，换元后投射至大脑皮层的特殊区域。
⑴后外侧腹核：
躯干、四肢感觉→脊髓丘脑束（浅）、内侧丘系（深）→后外 侧腹核 →中央后回
⑵后内侧腹核：
头面部感觉→三叉丘系→后内侧腹核→中央后回
⑶内侧膝状体：
耳蜗→听神经→内侧膝状体→视皮层
⑷外侧膝状体：
视网膜→视神经→外侧膝状体→视皮层
2.联络核
作用：起联络作用（协调感觉在丘脑与大脑皮层之间的关系）。
⑴丘脑前核：
下丘脑乳头体→丘脑前核→扣回 （内脏感觉与调节）
⑵丘脑外侧核：
小脑、苍白球、丘脑后腹核→丘脑外侧腹核→皮层运动区（调节肌肉运动）
⑶丘脑枕：
内、外侧膝状体→丘脑枕→顶、枕、颞叶中间联络区（各种感觉联系）
⑷丘脑内侧核：
同上
3.中线核群（髓板内核群）
包括：板内核、中央中核、束旁核、网状核和腹前核等
通过多突触接替，弥漫至大脑皮层广泛区域，提高到层的兴奋性。
（三）丘脑的感觉投射系统

1.特异性投射系统
1）特点：

①点对点的投射关系；
②与皮层第Ⅳ细胞形成突触；
③倒置分布；
④投射面积与外周感受野有关。
2）功能：

①产生特定感觉；
②激发皮层发出冲动，引发相应的反应（骨骼肌活动、内脏反应和情绪反应）。
2.非特异性投射系统
1）特点：

①弥漫性投射到大脑皮层的广泛区域，非点对点的投射关系；
②与各皮层细胞形成突触；
③引起锥体细胞去极化作用弱。
2）功能：改变大脑皮层兴奋状态，维持觉醒。
实验依据：

①刺激猫脑干网状结构，引起唤醒作用；
②中断中脑头端网状结构，引起昏睡；
③巴比妥类安眠药作用。
通过实验证明，脑干网状结构中存在上行激动系统（脑干结构上行激动系统），通过上行非特异性投射系统来完成对大脑皮层的觉醒作用。

三、大脑皮层的感觉代表区

大脑皮层是感觉的最高中枢，其功能定位即为感觉代表区。

（一）结构特点
1.神经元数量多，联系复杂；
2.皮层分6层；
3.大脑皮层功能单位—“功能柱”（由6层细胞纵行排列而成）
感觉柱（运动）：主要在中央后（前）回。
特点：

①同一柱中神经元功能相同；
②同一柱中联系环路只通过柱中几个神经元接替即可；
③同一柱中是传入、传出整合信息的处理单位；
④一柱兴奋，相邻柱抑制（兴奋-抑制镶嵌模式）。
（二）皮层分区
1． Brodmann分区：

52区（1909年），见图10-23。
2．功能法分区：
感觉区、运动区、联络区等
（三）大脑皮层典型功能代表区

方法：诱发电位测定法（图10-24）

1.第一体表感觉区：中央后回（3-1-2区）
特点：

①交叉投射，但头部是双侧的；
②倒置投射，但头部是正立的；
③投射范围与外周感受器的灵敏成正比关系（有利进行精确的感觉分析）；
④对感觉有精细的分析功能，能定位。
⑤感觉投射的差异性（轻触觉主要在3区，深感觉主要在1、2区）

2.第二体表感觉区：

位置：中央前回与岛叶之间
特点：

①比较原始，仅对感觉作粗糙分析，主要与痛觉有关；
②双侧投射；
③定位是正立的；
④空间分布较小。
3．本体感觉代表区：
中央前回（4区），刺激该区，引起企图发动肢体运动的主观感觉。
特点：

①接受骨骼肌、肌键和关节等处的深部感觉冲动；
②空间分布同第一感觉区（对侧、倒立等）；
③中央前回（本体感觉/运动）与中央后回（感觉）机能上密切联系。
4．内脏感觉区：
分布广泛，与第一、二感觉区有关。
5．听觉代表区：
颞上回、颞横回（41、42区）
特点：双侧性
6.视觉代表区：
枕叶内侧、距状裂上、下缘
枕叶 感受野(视网膜)
左侧 左眼颞侧
右眼鼻侧
右侧 右眼颞侧
左眼鼻侧
距状裂 感受野
上缘 上半视网膜
下缘 下半视网膜
后部 黄斑部
前部 周边部

图：视觉传导通路及在大脑皮层的投射

四、躯体感觉和内脏感觉

（一）触压觉
1.感觉器：感受器点状分布，四肢、尤其是手指较敏感；
2.传导通路：通过后索与内侧丘系、前外侧系两条通路上行；
触觉与压觉为不同类型感觉，前者为精细感觉。
（二）肌肉本体感觉
1.本体感觉（深部感觉）：包括位置觉和运动觉；
2.感受器大部分为肌梭，部分为关节及其周围的感受器，
以及触压觉感受器；来自这些感受器的信息传入，在
大脑进行综合，对躯体的空间位置形成一个清晰的图象，从而感知躯体的空间位置、姿势、运动状态和方向。
（三）温度觉
温度觉包括冷、热觉，属浅感觉；
感受器呈点状分布，不均，冷感受器多于温感受器；
（四）痛觉
1.概述
1）疼痛(pain)概念：伤害刺激引起的不愉快的感觉体验，常伴有情绪反应、植物神经反应和防御反应，又称伤害感受）。
2）意义：保护性反应。
3）痛觉感受器（伤害感受器）：
本质：游离神经末梢
特性：无适宜刺激
4）痛觉分类：
⑴按性质：

① 快痛：产生快，消失快，定位精确，感觉鲜明，主由Aδ 传导。

②慢痛：产生和消失慢，定位不明确，感觉不鲜明，常伴有情绪和心血管、呼吸等内脏功能变化，主由C类纤维传导
⑵按部位：①浅表痛（皮肤和粘膜），②深部痛（关节、内脏等）
2.痛觉产生机制
1）致痛物质（图10-28）
2）痛的调节（图29）
3）痛觉上传通路（图10-30）

3．内脏痛与牵涉痛
1）内脏痛特点：①属于慢痛（缓慢、持久、定位不精确、对刺激分辩力差）②对切割、烧灼等致皮肤痛不敏感，但对牵拉 、缺血、痉挛等刺激激敏感；③常伴有不安、甚至恐惧感； ④常伴有牵涉痛。
2）牵涉痛：
⑴概念：内脏疾病常引起身体的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。
⑵常见的牵涉部位：

常用会聚学说和易化学说来解释（见图）

【课后小结】

1.特异投射系统与非特异投射系统。

2.大脑皮层第一体感区的分布和特点。

【课后练习】

1.试述特异和非特异投射系统的组成及功能。
2.试述第一感觉代表区的投射规律。
3.何谓牵涉痛？其是如何产生的？